Замершая беременность – это патология, характеризующаяся невынашиванием плода. В этом случае происходит остановка развития эмбриона и его гибель на сроке до 28 недель.
Что это такое
Симптомы замершей беременности должна знать каждая женщина в положении, но лучше с ними все же не сталкиваться. Но, как говорится, предупрежден, значит, вооружен.
Говоря простым языком, замершая беременность – это гибель плода. Частый вопрос, до какого срока может быть замирание эмбриона. Патология может возникнуть на любом сроке, однако, чаще всего бывает в первом триместре.
Специалисты относятся патологию к одному из вариантов невынашивания. Возможны два варианта развития:
- Анэмбриония. Беременность, при которой эмбрион в матке не развивается изначально или отсутствует.
- Гибель плода. На начальных этапах развитие эмбриона идет по нормальному сценарию, но далее он погибает. В полости матки наблюдаются его элементы.
Замершая беременность и ее причины
Причины замершей беременности различны. Факторы, вызывающие прекращение развития плода, подразделяют на несколько групп.
Инфекционные заболевания
Большое значение в возникновении замирания плода имеют вирусы и инфекции, перенесенные женщиной.
Наиболее опасны следующие:
- токсоплазмоз;
- краснуха;
- вирус герпеса;
- цитомегаловирус.
Здесь имеет значение именно первичное заражение во время вынашивания ребенка. И если в первом триместре подобные заболевания у женщины приводят к гибели плода, то во втором и третьем триместре способны вызывать аномалии развития у ребенка.
Способны привести к патологии инфекции, передающиеся при половом контакте:
- хламидиоз;
- уреаплазмоз;
- гонорея.
Вызвать гибель эмбриона способны даже банальная простуда и ОРВИ.
Механизм гибели плода может развиваться по трем сценариям:
- Инфекция проникает сквозь плаценту к эмбриону и заражает его.
- Проникновение инфекции или вируса в организм матеры вызывает усиленную выработку простагландинов, которые либо заражают плод, либо препятствуют поступлению к плоду питательных веществ и кислорода.
- Инфекционные и воспалительные процессы в организме матки препятствуют нормальной имплантации эмбриона в полости матки, в результате чего он не получает необходимого питания.
Гормональный дисбаланс
Нарушение естественного баланса гормонов в организме беременной женщины также способно повлиять на развитие ребенка.
Причиной невынашивания может стать недостаток прогестерона. Имеет значение и нарушение гормональной функции щитовидки и избыточная концентрация андрогенов.
Генетические и хромосомные аномалии
Самый большой фактор по процентному соотношению, ведущий к невынашиванию и гибели плода.
Если зародыш получает патологический ген, излишнюю хромосому, то в его развитии появляются различные пороки, которые не совместимы с жизнью. По этой причине происходит прекращение его развития.
Данный фактор можно отнести к разряду естественного отбора. Если организм матери не способен выносить младенца, прогрессирование беременности завершается.
Повлиять способно и воздействие внешних факторов, которые вредны для здоровья. Сюда относятся:
- алкоголь;
- никотин;
- наркотические вещества;
- радиация.
Аутоиммунный фактор
В основе аутоиммунной патологии – выработка в организме матери антител, которые начинают борьбу с собственными клетками. Зародыш ребенка получает половину генетического материала от матери, поэтому антитела женщины начинают уничтожать клетки плода, что приводит к замиранию беременности.
Тератозооспермия
Иногда причиной прекращения роста эмбриона является будущей отец. Диагноз тератозооспермия относится к разряду патологии сперматозоидов, в результате чего нарушается их нормальное строение.
Оплодотворение яйцеклетки «некачественным» сперматозоидом способствует нарушениям в развитии эмбриона и его дальнейшей гибели.
Нездоровый образ жизни
Для здоровья будущего малыша имеет значение и образ жизни матери:
- соблюдение режима дня;
- правильное или неправильное питание;
- наличие вредных привычек;
- работа на вредном производстве;
- прием лекарственным препаратов с тератогенным эффектом.
Важен и возраст будущей матери. У женщин старше 35 лет риск замирания беременности возрастает в разы.
Прочие факторы
Привести к патологии способны:
- стрессовые состояния;
- резкое изменение климатических условий;
- частые аборты;
- ЭКО.
В случае искусственного прерывания беременности происходит нарушение нормального функционирования эндометрия. Несостоятельность этой ткани в дальнейшем вызывает нарушение питания и поступления кислорода к эмбриону, и, в результате, его гибель.
Замершая беременность при ЭКО возникает чаще не из-за способа зачатия, а по причине тех заболеваний, который вынудили родителей обратиться к методу искусственного оплодотворения.
Симптомы в первом триместре
Существуют определенные признаки замершей беременности в первом триместре, которые женщина не сможет пропустить при внимательном отношении к своему самочувствию:
- Отсутствие токсикоза. Если ранее женщину мучали рвота, тошнота по утрам, непереносимость отдельных запахов, то при замирании плода все эти симптомы исчезают.
- Состояние молочных желез. При вынашивании ребенка грудь женщины набухшая, напряженная. Причина – в подготовке к грудному вскармливанию. При гибели плода состояние молочных желез кардинально меняется, они становятся мягкими, как до беременности.
- Высокая температура тела. Нахождение погибшего эмбриона в полости матки ведет к развитию интоксикации. У женщины повышается температура, появляются недомогание, слабость во всем теле.
- Выделения. Если погибший плод находится в полости матки более двух недель, могут появиться признаки выкидыша. Это сильная ноющая боль внизу живота, боли в пояснице, мажущие выделения темного цвета.
Несмотря на все вышеназванные признаки и призывы быть внимательной к своему состоянию, не стоит делать поспешных выводов и ставить себе самостоятельно такой страшный диагноз. Подтвердить замирание способен только доктор на основе результатов обследования. Описанные выше симптомы могут указывать и на другие проблемы в организме.
Признаки во втором и третьем триместре
Симптомы гибели плода во втором и третьем триместре являются более выраженными:
- повышение температуры тела;
- тянущие боли в животе, пояснице;
- кровянистые выделения;
- живот становится «каменным»;
- пропадают шевеления плода.
Иногда бывает, что патология проходит без симптомов, без признаков, без выделений. При этом живот может продолжать увеличиваться, а анализы еще некоторые время показывают беременность. Причина в том, что растет уже не ребенок, а внутриплодная оболочка.
Беременной женщине стоит прислушиваться к движениям ребенка, и при их прекращении незамедлительно обратиться в клинику.
В чем опасность
Опасность замирания плода заключается в возможных тяжелых последствиях. Длительное пребывание погибшего эмбриона в маточной полости способно вызвать:
- развитие инфекции;
- сепсис;
- кровотечение.
Опасность не только в возможности утраты женщиной репродуктивной функции в дальнейшем, но и в угрозе для ее жизни.
Степень осложнений зависит от срока пребывания в матке нежизнеспособного эмбриона.
Диагностика
Если женщина подозревает у себя признаки замершей беременности, необходимо обратиться к доктору.
Применяются следующие методы диагностики:
- Сдача крови на ХГЧ. При замирании плода уровень гормона будет ниже, чем должен быть на определенном сроке. Учитывается и возможное сохранение нормального уровня ХГЧ в течение нескольких недель после замирания эмбриона. Причина в том, что гормональный фон не успел перестроиться.
- Осмотр гинеколога. При осмотре доктор определяет соответствие размера и положения матки сроку беременности.
- Ультразвуковое исследование. При проведении этой процедуры врач способен определить отсутствие сердцебиения у ребенка и диагностировать его гибель.
Лечение
Если есть подозрение на замирание беременности, женщину госпитализируют и проводят обследования. При подтверждении диагноза назначают терапию.
Возможны следующие варианты:
- Выжидательная тактика. Если после гибели плода прошло не более двух недель, возможно начало самостоятельного сокращения матки вследствие снижения уровня ХГЧ. Так, организм сам очищается от неживого эмбриона.
- Хирургический метод. В некоторых случаях без чистки не обойтись. Проводится лечебное выскабливание или же вакуум-аспирация.
- Медикаментозный метод. Представляет собой медикаментозный аборт путем назначения специальных лекарств (Мифегин, Мифепристон).
После удаления погибшего плодного яйца снова проводится обследование. Это процедура гистероскопии, которая позволяет осмотреть полость матки.
Дальнейшее лечение заключается в следующем:
- Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают для предупреждения развития воспалительных и инфекционных процессов.
- Противовоспалительные препараты. Включают в себя нестероидные противовоспалительные средства.
- Гормональные препараты. Необходимы для восстановления нормального гормонального баланса в организме.
Можно ли заниматься сексом во время беременности? Читайте в статье о том, разрешены ли интимные отношения паре, ожидающей малыша, разрешенных и запрещенных позах, необходимости предохранения и причинах болевых ощущений.
Интересует ХГЧ по неделям беременности? Подробности по ссылке.
Дальнейшие действия
Что делать после замирания плода – вопрос, который чаще всего задают женщины, столкнувшиеся с подобной патологией.
После очищения полости матки полученный материал отправляют на гистологию. Если есть подозрение на хромосомную патологию, ткани плода подвергают и генетическому исследованию.
Женщине дают рекомендации по планированию следующей беременности. Как правило, предлагают предохраняться в течение 6 месяцев минимум. Дополнительно назначают следующие виды обследования:
- на наличие инфекций, передающихся половым путем;
- исследование гормонального статуса;
- анализ крови на антитела;
- ультразвуковое исследование органов малого таза.
Перед планированием следующей беременности женщине и ее партнеру рекомендуют вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, пройти лечение при наличии каких-либо инфекций.
На видео о замершей беременности
