Лечение многокамерной кисты яичника

Доброкачественные образования яичников являются частой патологией, встречающейся в практической гинекологии. Одно из них — многокамерная киста яичника. Заболевание часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста вследствие гормонального дисбаланса. Патологический процесс, развиваясь из клеточных структур женской железы, может поражать один или оба органа.

Кисты на яичниках у женщин – часто встречающаяся патология. Она составляет около 19–25% всех образований органов женской репродуктивной системы. Большая часть кист яичников — доброкачественные, они составляют 70–80% (источник — статья «Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями», авторы М. Р. Хайрутдинова, Л. Д. Эгамбердиева).

О патологии

Многокамерная киста яичника — это образование доброкачественного характера, локализующееся на поверхности железы и имеющее две или несколько камер, разделенных перегородками. Содержимое их заполнено определенным секретом. Это может быть жидкость, слизь или сгустки крови.

Отличительные особенности многокамерной кисты:

• плотные по структуре перегородки из соединительной ткани;
• склонность к быстрому росту;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• более крупный размер (более 5 см) образования;
• может формироваться из разных видов патологий, что делает ее более опасной, так как наблюдается изолированное увеличение секрета, связанного с кровотоком, в нескольких камерах;
• чаще других кистозных образований дает осложнения;
• более высокая способность к перерождению в злокачественный процесс.

Чаще всего в практике встречаются двухкамерные кисты, локализованные в правом яичнике. На их долю приходится до 70% случаев. Реже выявляют трехкамерные кистозные образования. Такое преимущество объясняется лучшим кровоснабжением придатка вследствие близко соседствующей артерии.

Если доброкачественное образование наблюдается в области левого яичника, то рост его и развитие имеет более медленный характер. Кистозные образования могут развиваться и на двух придатках.

Многокамерная киста больших размеров представлена несколькими видами, которые отличаются по симптоматике, прогрессированию и опасностью малигнизации:

• Параовариальная киста — формирование образования происходит в эмбриональном периоде при закладке репродуктивных органов плода, представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Прогрессирование и формирование кисты начинается во время пубертатного периода.
• Фолликулярная киста — является функциональным образованием, возникающим вследствие гормонального сбоя. Если фолликул в процессе роста не разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, а растет и наполняется жидкостью, происходит образование кистозного узла. Такой вид кисты чаще всего формирует 2 камеры.
• Цистаденома — доброкачественное образование, способное увеличиваться до 20–30 см в объеме, имеющее несколько камер с множественными перегородками. Встречается в виде серозной, муцинозной и муцинозно-папиллярной кисты. Лечение такого вида образования предполагает только ее радикальное удаление.

Многокамерная киста — это опасная патология для женского организма. Долгое время заболевание может не проявлять себя и часто диагностируется при профилактических осмотрах гинеколога.

Только при росте кистозного образования и сдавлении соседних органов начинает обнаруживаться клиника патологического процесса.

Симптомы многокамерной кисты яичника

Доброкачественная опухоль при достижении определенных размеров проявляется следующей симптоматикой:

• боли внизу живота с преимущественной локализацией слева или справа (в зависимости от расположения кисты на правом или левом придатке);
• нарушение в работе ЖКТ в виде давления на мочевой пузырь и прямую кишку с появлением ложных позывов на дефекацию и частое мочеиспускание;
• увеличение объема живота;
• нарушение менструального цикла в виде задержки месячных или появление кровянистых выделений в середине цикла;
• периодическая субфебрильная лихорадка;
• болезненные ощущения при интимных отношениях;
• боли внизу живота при резких поворотах или подъеме тяжестей.

Гормональный сбой провоцирует нарушение обменных процессов в виде усиленной продукции сальных желез кожи и появления кожных высыпаний, жирного блеска волос и кожных покровов лица.

Важно! Появление тянущих болей внизу живота, сопровождающихся нарушением менструального цикла, является показанием для консультации специалиста и обследования с целью исключения кистозного образования яичника.

Причины

Появление доброкачественной опухоли обусловлено рядом причин, таких как:

• гормональный сбой;
• врожденная патология детородных органов;
• заболевания придатков воспалительного характера;
• частые аборты;
• инфекции венерической этиологии (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• хирургические вмешательства на репродуктивных органах;
• патология эндокринной системы организма;
• раннее начало интимных отношений.

Любая из этих причин может дать толчок к развитию многокамерной кисты яичника, которая чаще всего формируется в активном репродуктивном периоде или в менопаузе.

На видео о причинах и симптомах кисты

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия по определению патологии яичника складываются из осмотра специалиста с оценкой объективных данных, лабораторного и инструментального методов обследования.

Осмотр женщины проводится на кресле путем ручного исследования, которое позволяет определить локализацию патологического процесса, приблизительный размер кисты, ее подвижность и расположение по отношению к органам малого таза.

Уточняется диагноз с помощью следующих исследований:

• УЗИ — методика, позволяющая определить структуру кисты, количество камер, характер жидкости, наличия кальцинатов, разрастаний на перегородках;
• МРТ — назначается по показаниям для уточнения характера кистозного образования;
• диагностическая лапароскопия — по показаниям;
• пункция заднего свода — для исключения осложнения кисты в виде внутрибрюшного кровотечения;
• кровь, моча на общий анализ;
• кровь на онкомаркеры — для дифференциальной диагностики со злокачественным процессом.

После полного обследования и установления окончательного диагноза назначается лечение. Для некоторых видов многокамерной кисты яичника лечение может проходить в 2 этапа.

Консервативное

При удовлетворительном состоянии женщины и кисты небольших размеров, назначается курс медикаментозной терапии с назначением следующих видов лекарственных препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия;
• противовоспалительные средства;
• спазмолитические медикаменты;
• гормональные препараты;
• общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы).

Консервативная терапия дополняется назначением физиотерапевтических процедур, таких как:

• электрофорез;
• фонофорез;
• ультразвук;
• магнитотерапия.

Такая активная терапия назначается в течение 3 месяцев с обязательным ежемесячным контролем УЗИ, который отслеживает состояние образования. Хороший эффект дает консервативное лечение функциональных двухкамерных кист размером до 10 см.

Важно! Если медикаментозное лечение не дает эффекта и доброкачественная опухоль остается такого же размера или прогрессирует, рекомендовано радикальное лечение.

Оперативное

В случае увеличения кисты без операции невозможно обойтись. Хирургическое вмешательство по удалению многокамерного образования яичника может быть выполнено 2 методами:

• Лапароскопия — это малоинвазивный метод, показанием для которого служат доброкачественные опухоли малых и средних размеров. Операция выполняется путем 3 проколов брюшной стенки с введением в них инструментов, оснащенных камерой. Весь ход операции отслеживается на мониторе, которую проводят путем энуклеации или клиновидного иссечения. Иногда по показаниям выбирается пункционная методика лечения, когда в полость кисты вводится специальный раствор, вызывающий слипание стенок кисты.
• Лапаротомия — это полостная операция, которая показана при больших многокамерных кистах размером более 10 см. Чаще всего такое вмешательство проводится с удалением яичника, то есть делается овариоэктомия.

При диагностировании цистаденомы, независимо от размера, показано ее удаление с целью профилактики малигнизации доброкачественного образования. После операции назначается восстановительный курс антибиотиков, противовоспалительных средств, гормональных препаратов.

Как влияет на беременность

Появление многокамерной кисты при беременности может иметь те же причины, что и в обычных случаях. Если образование диагностируется на ранних сроках, проводится наблюдение и по показаниям консервативное лечение.

Дальнейший рост кисты может привести к выкидышу или преждевременным родам. Поэтому многокамерная патология яичника большого размера подлежит удалению даже во время вынашивания ребенка до 22 недель беременности.

Если доброкачественный процесс обнаружен на этапе планирования зачатия, то в первую очередь его удаляют, а затем разрешается женщине зачать ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о ретенционной кисте яичника. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах появления у женщин, видах лечения, влиянии на беременность и рекомендациях гинеколога относительно терапии. 

А здесь подробнее о последствиях кисты яичника.

Какие могут быть осложнения

Многокамерная кистозная патология яичника дает осложнения намного чаще по сравнению с однокамерными кистами, которые встречаются в виде следующих последствий:

• Разрыв капсулы — возможен при поднятии тяжести, резком повороте. Отмечается сильный болевой синдром, сопровождающийся травматическим шоком и перитонитом.
• Апоплексия яичника — происходит нарушение целостности органа с кровоизлиянием в его полость. Острое состояние сопровождается потерей сознания, падением АД ниже 100/60 мм рт. ст., нитевидным пульсом. Впоследствии возможно нагноение и формирование абсцесса при присоединении инфекции. При прорыве его в малый таз развивается тяжелый перитонит и сепсис.
• Перекрут ножки кисты — данное состояние приводит к некрозу тканей с последующим развитием клинической симптоматики.
• Малигнизация кистозного образования — позднее диагностирование цистаденомы или отсутствие ее лечения приводит часто к развитию злокачественного новообразования с дальнейшим неблагоприятным прогнозом.

Все осложнения многокамерной кисты яичника являются острыми состояниями, требующими немедленной помощи. Регулярные профилактические осмотры с контролем УЗИ органов малого таза позволят своевременно выявить наличие доброкачественной кисты и провести ее качественное лечение.

Список источников:

1. Белоглазова С. Е. Современная тактика ведения больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Москва, 1999.
2. Кузнецова Е. П., Серебренникова К. Г. Современные методы диагностики опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников /Фундаментальные исследования, 2010. – №11.