Диагностика эндометриоза заключается в организации лабораторных и инструментальных способов исследования. Врач собирает подробный анамнез, потому что патология часто характеризуется наследственностью, развивается после выскабливаний, абортов, других операций.
О заболевании
Эндометриоз – что это такое? Это женская болезнь гинекологического характера. Ее специфика в длительном постепенном прогрессировании, множестве форм, симптомов. Статистика современной медицины свидетельствует, что 10 – 20% всех женщин имеют такой диагноз.
Самое опасное – последствия. Это бесплодие, периодические нестерпимые боли, временная утрата трудоспособности, ухудшение качества жизни. По этим причинам женщинам нужно серьезно относиться к данному заболеванию. Требуется своевременное лечение.
Виновником заболевания становится эндометрий. Это самый внутренний слой матки, при менструации он отторгается и почти полностью выходит из полости матки.
Именно эндометрий является основой, при попадании на которую оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие, женщина беременеет. Если зачатие во время цикла не произошло, то этот слизистый слой отторгается, затем формируется новый – это следующий цикл.
При развитии эндометриоза по невыясненным причинам эндометрий попадает туда, где не должен быть – мышечная поверхность матки, маточных труб, слизистая брюшного отдела, яичники, влагалище, промежность. Такие места называются эктопическими или эндометриоидными очагами – в них эндометрий проходит такое же созревание и отторжение.
Как определить самостоятельно
Выявить, будет у женщины эндометриоз или нет, невозможно. Но можно учитывать факторы риска. К ним относятся:
- аборты независимо от сроков вынашивания;
- диагностические выскабливания;
- наличие спаек, мешающих правильной работе органов малого таза;
- родоразрешение способом кесарева сечения;
- операции органов малого таза.
Эндометриоз чаще всего влияет на органы брюшного отдела, малого таза. В соответствии с размером патологической области, количеством таких очагов и мест локализации проявляются клинические симптомы. По медицинскому полису диагностика и лечение у гинеколога проводится бесплатно.
Симптомы
Эндометриоз проявляется такими признаками:
- дисменорея – по-другому сбой цикла менструации;
- мажущие выделения;
- дискомфорт, боль при сексуальном контакте;
- выраженная боль внизу живота – сначала только во время менструации, а по мере прогрессирования болезни – постоянно;
- безуспешность попыток забеременеть.
Диагностика эндометриоза
Поставить диагноз может только специалист. Он делает это на основании информации анамнеза, после проведения полной диагностики и гинекологического осмотра.
Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные инструментальные методы, как диагностировать эндометриоз:
- УЗИ органов таза;
- кольпоскопия;
- лапароскопия и т. д.
Обязательно требуется дифференциальная диагностика с другими гинекологическими нарушениями.
Осмотр
Гинекологический осмотр дает возможность врачу установить вероятность развития заболевания. Специальные зеркала помогают обследовать полость влагалища, наружную часть шейки матки.
УЗИ
Ультразвуковая диагностика органов малого таза проводится двумя методами:
- при помощи абдоминального датчика – через живот;
- трансвагинально – через влагалище.
Второй метод более информативен. Суть УЗИ заключается в выявлении увеличения срединного маточного эха. Диагностика трансвагианальным датчиком проводится на пустой мочевой пузырь. Самые точные данные врач получает, если обследование проходит после менструации. Но определить разновидность гиперплазии ультразвук не поможет.
Признаки эндометриоза:
- увеличение матки, изменение ее формы;
- несимметричность стенок, в местах очагов они уплотнены;
- наличие полостей кистозного вида.
УЗИ помогает распознать узловые формы. Четко виден эндометриоз при поражении яичников.
Цитологическое исследование
Это самый часто применяемый метод диагностики. Материал для анализа получают посредством аспирационной биопсии. В маточную полость вводится тупоконечная игла для забора образца эндометрия. Процесс реализуется амбулаторно, обычно применяется обезболивающее для уменьшения чувствительности.
Кольпоскопия
Чтобы исследовать заболевание во второй фазе цикла реализуется кольпоскопия. Это дает возможность изучения формирования патологии, ее очагов. Они покрываются эпителиальной тканью, чрезмерно кровоточат.
Кольпоскопия – самый информативный способ диагностики. Процесс безболезненный, на него уходит всего 15 минут.
Биопсия
Для обследования берется образец эндометрия. Биопсия проводится обычно при нарушении цикла менструации, при миоме, гормональных сбоях.
Исследование реализуется сразу после окончания менструации, чтобы матка успела зажить до следующих месячных. Сначала проводится местная анестезия, затем в матку вводится трубочка с поршнем, забирающим часть слизистой для диагностики эндометриоза. Результаты получают через 10 – 14 дней.
Достоверность такой диагностики составляет 98%. Врач, организующий процедуру, должен точно знать, что исследует, иметь большой опыт. После анализа гинеколог оценивает всю клиническую картину.
МРТ
Это один из самых информативных способов обследования. Обеспечивается он благодаря прекрасной визуализации органов в малом тазе, их структуры. Это важно для диагностики эндометриоза. Точность составляет 96%.
КТ
Это один из самых доступных и безопасных методов обследования. Компьютерная томография помогает установить характер эндометриоза, степени его прогрессирования.
Томография помогает диагностировать заболевание уже при первых проявлениях поражения, детально изучить состояние малого таза.
Лапароскопия
Лапароскопия часто применяется именно для диагностирования эндометриоза. Ее преимущества в возможности одновременного исследования и лечения.
Под диагностической лапароскопией понимают малоинвазивную операцию, когда в брюшной отдел через три надреза врач вводит инструменты и, контролируя процесс посредством видео, проводит манипуляции.
Специалист видит все очаги эндометриоза, даже те, которые не показал ультразвук. Они прижигаются углекислым лазером. Время восстановления недлительное. После оперативного вмешательства проводится терапия гормональными препаратами, чтобы остановить разрастание очагов, предотвратить формирование новых.
Гистероскопия
Гистероскопом называется инструмент, помогающий диагностировать разные заболевания, в том числе эндометриоз. Изображение, которое доктор получает гистероскопом, выводится на монитор и анализируется. Инструмент может не только исследовать, но и лечить.
Очаги эндометриоза подвергаются прижиганию жидким азотом, током, лазером. Специалист может производить выскабливание при необходимости, кюретаж маточной полости, ее шейки.
На видео о причинах и лечении эндометриоза
Сдача анализов на онкомаркеры
Женщина должна сдавать анализы на онкомаркеры в первой фазе цикла – на 2-й или 3-й день после завершения менструации. Забор крови проводится натощак, при условии хорошего самочувствия, в спокойном состоянии. При прохождении предварительной рентгенографии или ультразвуковой диагностики пациентка должна уведомить врача об этом. Также результаты искажает лечение гормональными препаратами.
При эндометриозе диагностируется показатель маркеров СА 125. Врачи обязательно учитывают, что данная форма диагностики неточная и специфичная.
Результаты теста почти всегда отрицательные на первых этапах прогрессирования болезни. При средней или тяжелой форме объем онкомаркера увеличивается.
Если в крови постепенно возрастает содержание антигена – это неблагоприятный признак. В сложившейся ситуации доктор внимательно отслеживает состояние пациентки.
В 40% случаев результаты оказываются ложноположительными. Такой итог обычно бывает при беременности, миоме, во время месячных. Так, доктора оценивают увеличение содержания СА 125 индивидуально для каждой женщины, обращая внимание на сопутствующие факторы и ситуацию, фазу цикла, результаты других методов диагностики.
Помогает ли гормональная спираль Мирена при эндометриозе? Читайте в статье о применении ВМС, ее действии, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, особенностях установки и удаления.
Чем опасен эндометриоз, если его не лечить? Подробности здесь.
Какой прогноз
Результаты терапии соответствуют также тяжести течения патологии и обширности поражения. Влияет на прогноз объем и радикальность проводимой операции, полноценность медикаментозной терапии гормональными средствами и реабилитации.
На фоне проводимого лечения, после его завершения нужен динамический контроль состояния женщины.
Требуются периодические гинекологические осмотры, один раз в 3 месяца – УЗИ, установление динамики онкомаркеров в крови. Это позволит своевременно диагностировать вероятность рецидива, предупредить повторное поражение.
Каждый из указанных методов диагностирования не даст точной гарантии выявления эндометриоза. Только опыт и профессионализм врача позволит вовремя приступить к лечению, предупредив опасные последствия. Часто при обследовании на эндометриоз могут устанавливаться другие гинекологические болезни, анемия, гормональные сбои. Выздоровление во многом зависит от внимательности женщины и от своевременного сообщения гинекологу о дискомфорте и неприятных симптомах.
