Чем опасна миома матки и каковы ее последствия

Чем опасна миома матки, зависит от ряда факторов. Это – ее локализация в органе, размеры, воздействие на соседние органы, симптомы.

Что это такое

Миома матки – это доброкачественное образование в тканях органа, который образуется из клеток гладкой мускулатуры. Диагностируют преимущественно у женщин репродуктивного возраста после 35 лет. Опухоль постепенно прогрессирует и при отсутствии терапии существенно увеличивается в размерах. В некоторых случаях регрессирует с наступлением климакса, в иных требует удаления путем проведения хирургической операции.

Возможна разная локализация узлов миомы – внутри нее, снаружи или на шейке (в 5% всех случаев). В связи с этим различают следующие виды опухоли:

• Интерстициальная, интрамуральная или межмышечная – образование расположена в мышечной ткани стенок органа.
• Субмукозная или подслизистая – расположение узла в маточной полости под внутренней слизистой оболочкой.
• Субсерозная или подбрюшинная – локализация миоматозного узла рядом с брюшиной, под наружным слизистым слом.
• Интралигаментарная или межсвязочная – образование формируется между широкими связками матки.

При образовании опухоли из клеток соединительной ткани ее название – фибромиома, из мышечных клеток – лейомиома.

Размер миомы матки обозначают в обычных сантиметрах или в неделях. В первом случае подразумевается размер конкретного миоматозного узла, во втором – сравнивают матку с миомой по размерам с беременностью. Например, миома 12 недель увеличилась до размера, который характерен для матки на сроке 12 недель.

Выделяют 3 типа опухоли на основании размера:

• Малая – до 2 см или до 4 недель.
• Средняя – от 2 до 6 см или до 10 – 11 недель.
• Большая – от 6 см или больше 12 недель.

Скорость роста миомы определяется уровнем гормонов в организме женщины. Поэтому основой способ лечения – гормональная терапия, цель которой – нормализовать гормональный фон. Более радикальный метод – хирургическое удаление опухоли.

Рекомендуем прочитать статью о лечении миомы матки без операции. Из нее вы узнаете о способах терапии, эффективности лекарственных препаратов, средств народной медицины, показаниях к проведению операции и необходимости экстренной хирургической помощи.

Когда удаляют матку при миоме? Читайте здесь.

Какие причины образования

Врачи затрудняются назвать точные причины, которые вызывают развитие миомы матки. Но есть определенные факторы, которые способны увеличить риск ее образования:

• Наследственность.
• Гормональный дисбаланс с избытком эстрогена и недостатком прогестерона.
• Гиперплазия эндометрия.
• Беременность, роды.
• Искусственное прерывание беременности.
• Заболевания эндокринной системы.
• Избыточный вес.
• Хронические заболевания внутренних органов.
• Гипертензия.
• Отсутствие физической активности.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Несбалансированное питание с преобладанием вредной, жирной пищи и дефицитом клетчатки.

Чем опасна миома матки у женщин

Прогрессирующие миоматозные узлы приводят к деформации матки, препятствуют сокращению ее стенок, вызывают маточные кровотечения и другие осложнения. Представляет опасность миома для женщин, которые планируют зачатие.

Важно регулярно посещать врача, так как зная, как ведет себя образование в матке, можно своевременно пройти терапию и предотвратить неприятные последствия миомы матки.

Далее рассмотрим, к каким осложнениям может привести опухоль.

Болевой синдром

На появление у женщины болезненности влияет размер миомы. Опухоль малых размеров – до 2 см – не дает никакой симптоматики. Признаки образования возникают, когда оно вырастает до 3 см и более. Появляются боли:

• в нижней части живота;
• отдающие наверх к грудной клетке, вниз к бедру;
• в области промежности, паха.

Локализация и обширность болевого синдрома зависят от места расположения миомы:

• При подслизистой опухоли боли возникают при небольших размерах до месячных и во время них.
• При субсерозной миоме болезненность появляется позже.
• При миоме шейки матки болевой синдром появляется при размерах опухоли около 2 – 3 см.

Наиболее сильная изматывающая боль появляется при лейомиоме крупных размеров – больше 6 см. Ее особенность – маскировка под другие заболевания.

При хронических болях в нижней части живота важно сделать УЗИ и посетить гинеколога.

Маточные кровотечения

Сначала у женщины нарушается обычный менструальный цикл. На начальной стадии миомы идут продолжительные и обильные месячные, могут идти более недели, сопровождаться сильной болью в животе, отдающей в поясницу.

При росте опухоли появляются следующие симптомы:

• Обильные месячные идут дольше 7 дней, не прекращаются и переходят в маточное кровотечение.
• Кровяные выделения идут между месячными, в середине цикла. Интенсивные кровянистые межменструальные выделения – это кровотечение.
• Ациклическое кровотечение по длительности от 1 до 7 дней возникает при больших или множественных миоматозных узлах.

Внимание! Длительная менструация опасна развитием железодефицитной анемии, которая вызывает снижение иммунитета, обострение существующих хронических заболеваний.

У женщины возникают такие симптомы, как:

• постоянная слабость;
• головокружения;
• обмороки.

Для повышения гемоглобина назначают железосодержащие препараты. Но здесь необходимо лечение миомы, так как она – главная причина кровотечений.

Маточные кровотечения при миоме – состояние, опасное для здоровья и жизни женщины. Чтобы его остановить, проводят выскабливание маточной полости. В ходе процедуры очищают маточный слой эндометрия. Материал, забранный при манипуляции, направляют на лабораторное исследование.

Наиболее опасно кровотечение из матки в пожилом возрасте. Причины следующие:

• Кровотечение может быть симптомом злокачественного образования.
• Выскабливание матки при кровотечении проводят под анестезией, что может вызвать нарушение функционирования организма в возрасте после 50 лет.

При этом миоматозный узел маленьких размеров может не представлять опасности при менопаузе. Важно, растет ли он и как быстро. В некоторых случаях опухоль при наступлении климакса рассасывается. При ее прогрессировании возможны осложнения, а маточные кровотечения в этом возрасте – показание для проведения операции по удалению образования.

Если опухоль больших размеров

При активно увеличивающихся узлах женщина ощущает не только постоянные боли. При опухоли крупных размеров, особенно более 12 недель, возникают такие последствия миомы матки:

• Трудности с дыханием, одышка. Опухоль достигает нижних ребер, упирается в диафрагму.
• Частое сердцебиение, обморочные состояния, головокружения. Возникают по причине сдавления опухолью нижней полой вены.
• Рост живота. Такой признак указывает на выпирание матки с миомой за границы малого таза.
• Сдавление органов брюшной полости – печени, селезенки, кишечника.

При большой миоме медикаментозная терапия не дает эффекта. Единственный вариант – операция по удалению опухоли или миомэктомия. При запущенных стадиях заболевания вместе с образованием удаляют матку.

Некротические изменения образования

Вследствие перекрута ножки миомы, появления застоя в кровеносных сосудах, множественных тромбов возникают некротические изменения. Осложнение возможно при любых размерах опухоли. Некроз опасен присоединением инфекции, что чревато появлением перитонита и развитием сепсиса – заражения крови.

Если нарушается питание узла, возникают следующие симптомы:

• высокая температура тела;
• острый живот;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• нарушение процессов дефекации и мочеиспускания.

Состояние диагностируют путем проведения ультразвукового исследования. Лечение – только операционным путем. Возможность сохранения матки определяется степенью некротического поражения тканей органа.

Внимание! Некроз миомы – частое явление в третьем триместре беременности. Возникает вследствие ухудшения кровотока матки и венозного застоя.

Выпадение миоматозного узла

Выпадение или так называемое «рождение» миоматозного узла – осложнение подслизистой опухоли. При ее прогрессировании сдавливаются кровеносные сосуды, что вызывает некротические изменения тканей и способствует выпадению узла из маточной полости.

Симптомы выпадения узла:

• интенсивное маточное кровотечение;
• сильные боли схваткообразного характера.

Требуется немедленная госпитализация женщины и срочное проведение операции, в ходе которой миоматозный узел удаляют.

Рождение подслизистой опухоли опасно выворотом матки, что ведет к ее некрозу и полному удалению органа.

Перекрут ножки миомы

Эта патология возникает, если субсерозная опухоль крепится к матке с помощью ножки.

Причины перекрута:

• резкие движения;
• половой акт;
• чрезмерная физическая нагрузка.

Признаки перекрута ножки миомы:

• резкая боль в нижней части живота;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• сильное напряжение мышц живота;
• повышение температуры;
• понижение давления;
• бледность кожи;
• частый пульс.

Лечение – только операционное. Миоматозный узел экстренно удаляют.

Нарушение функционирования других органов

Если опухоль достигла размеров 12 недель и более и растет в тазовую полость, возможны такие осложнения:

• Сдавление мочевого пузыря. Проявляется болями в животе, недержанием мочи, частым мочеиспусканием. При давлении на мочеточники развивается гидронефроз, проявления – появление отечности, высокое кровяное давление, болевой синдром в пояснице. При отсутствии терапии опасно развитием почечной недостаточности.
• Сдавление кишечника. Если образование направлено в брюшную полость, то при росте начинает давить на органы желудочно-кишечного тракта. В первую очередь страдает прямая кишка. Проявляется болями в животе, запорами, сильным вздутием. Осложнение – развитие кишечной непроходимости и некроз кишки.
• Сдавление других внутренних органов. Большой миоматозный узел может давить на любые органы брюшной полости – желудок, селезенку, печень. Состояние проявляется болями со стороны затронутых органов. Наиболее опасно – сдавление нижней полой вены.

Развитие онкологии

Многие гинекологи говорят о доброкачественной природе миомы, что она не переходит в онкологию. Опасность в том, что под маской миомы может скрываться другая опухоль, а дифференцировать заболевания очень сложно.

Симптомы злокачественного образования:

• маточные кровотечения при наступлении климакса;
• регулярное повышение температуры тела без видимого повода, снижение массы тела;
• увеличение лимфоузлов;
• быстрое увеличение опухоли – до 4 недель в год и больше.

Опасность при беременности

Развитие миомы матки в период беременности – явление редкое. Чаще появляется до зачатия, высок риск, если женщина планирует родить позже 35 лет.

Есть такие варианты формирования опухоли:

• До зачатия ребенка. Миома может быть причиной бесплодия из-за нарушения гормонального фона. Но беременность может наступить при образовании малых и средних размеров.
• Во время беременности. Состояние опасно прерыванием беременности, так как опухоль может отторгать плодное яйцо. При креплении плаценты поверх миомы развивается плацентарная недостаточность, что ведет к гипоксии плода и задержке его развития. Благоприятна подбрюшинная локализация опухоли, в этом случае даже при больших размерах можно доносить ребенка до положенного срока.

Роды при миоме матки возможны естественным путем лишь в следующих ситуациях:

• Расположение опухоли, не мешающее прохождению ребенка по родовым путям.
• Доношенная беременность – более 37 недель.
• Головное предлежание ребенка.

Если образование перекрывает родовые пути, показано проведение кесарева сечения.

На видео о влиянии миомы матки на беременность

Как лечить миому

Миома маленького размера не опасна для здоровья женщины и может длительное время не давать никаких симптомов. При увеличении узла развивается маточные кровотечения и другие осложнения.

Существует два варианта лечения миомы:

• Медикаментозное – назначают лекарственные препараты и не инвазивные процедуры.
• Хирургическое – проведение операции с целью удаления образования.

Медикаментозная терапия предполагает назначение гормоносодержащих препаратов. Их действие:

• Торможение роста опухоли.
• Рассасывание миомы.

При миоме малых размеров эффективны противозачаточные оральные средства. При хирургическом лечении опухоль удаляют. При тяжелом течении заболевания возможно полное удаление матки. Здесь важное значение имеет возраст женщины и ее желание рожать детей в будущем.

Еще один метод хирургического лечения – ЭМА или эмболизация маточных артерий. Предполагает перекрывание кровеносных сосудов, питающих опухоль. В результате она, не получая питания, постепенно погибает. Преимущество метода – сохранение репродуктивной функции.

Рекомендуем прочитать статью о миоме матки малых размеров. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах патологии, размере миоматозных узлов, нужно ли их лечить и могут ли рассосаться самостоятельно, показаниях к хирургическому вмешательству.

А здесь подробнее об узловой миоме матки.

Чем опасна миома матки, скажет лечащий врач. Многое зависит от размера опухоли, ее локализации и симптомов. В любом случае при диагностировании заболевания следует выполнять все рекомендации и назначения доктора, регулярно проходить обследования, чтобы избежать неприятных последствий.

Список источников:

1. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2015, 69 с.
2. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции: руководство для врачей – 3-е изд., перераб. / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 272 с.